專家總結

1）對于一般的腹主動脈瘤患者：與傳統手術相比，EVAR技(jì )術能(néng)顯著降低短期主動脈瘤相關死亡率。但對于長(cháng)期效果，EVAR技(jì )術未必具有優越性，二次介入率甚至高于開放手術，這是一個非常值得我們深思的問題。EVAR技(jì )術在處理(lǐ)術後内漏、降低并發症發生方面，還有很(hěn)大的發展空間。

2）EVAR技(jì )術快速的發展，在臨床應用(yòng)中仍存在着諸多(duō)難題。主要集中在複雜瘤頸的處理(lǐ)、髂内動脈的管理(lǐ)以及如何降低二次幹預率。目前多(duō)采用(yòng)開窗、平行支架和分(fēn)支型支架技(jì )術腔内處理(lǐ)複雜瘤頸。髂動脈全腔内重建的方法有“bell－bottom”技(jì )術、“Sandwich”技(jì )術和髂動脈分(fēn)支型SG。降低EVAR術後再次幹預率，主要是減少各種類型的内漏和遠(yuǎn)端髂動脈閉塞的發生。

3）對于EVAR的适應症和術後并發症，要重點關注：合理(lǐ)把控适應症、重視術後随訪，對AAA的腔内治療進行理(lǐ)性的思考和探索，要“知其然、辨其道、行其妙”。

專家介紹

劉昌偉，血管外科(kē)教研室主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。

擅長(cháng) : 腹主動脈瘤腔内微創治療、主動脈夾層腔内修複、下肢動脈硬化閉塞症外科(kē)治療、頸動脈内膜切除術、頸動脈、鎖骨下動脈、内髒動脈的介入治療、各種血栓栓塞疾病的外科(kē)治療。

北京協和醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導師；血管外科(kē)首席專家、學(xué)科(kē)帶頭人；

中華醫(yī)學(xué)會外科(kē)學(xué)分(fēn)會血管外科(kē)學(xué)組副組長(cháng)；北京醫(yī)師協會血管外科(kē)專科(kē)醫(yī)師分(fēn)會會長(cháng)；北京醫(yī)師協會血管與腔内血管外科(kē)專家委員會主任委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進會血管外科(kē)專業委員會主任委員；中國(guó)醫(yī)師協會外科(kē)醫(yī)師分(fēn)會血管外科(kē)委員會副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協會腔内血管學(xué)專業委員會副主任委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛生交流協會血管外科(kē)專業委員會副主委；北京醫(yī)學(xué)會血管外科(kē)學(xué)分(fēn)會副主任委員。

EVAR的發展與臨床展望