第十二屆中國(guó)南方血管大會(SEC 2018)和亞洲血管外科(kē)年會于2018年7月13~15日在廣州東方賓館國(guó)際會議中心隆重召開。來自印度、韓國(guó)、日本、馬來西亞、美國(guó)、英國(guó)、德(dé)國(guó)等五大洲40多(duō)個國(guó)家的教授學(xué)者,以及國(guó)内衆多(duō)血管外科(kē)知名專家共同參與本次學(xué)術交流,以促進國(guó)内和亞洲血管外科(kē)的進一步發展。
微創心脈醫(yī)療科(kē)技(jì )(上海)有限公司(簡稱:微創®心脈)積極參與本次會議,諸多(duō)專家在大會發言中對于微創®心脈近期已經上市和未來即将上市的産品給予了肯定與期待。
在微創心脈冠名的弓部病變專場,參會醫(yī)生就主動脈弓部病變的治療策略、Castor® 分(fēn)支型支架的臨床操作(zuò)要點、Castor® 分(fēn)支型支架上市後的臨床療效等方面進行了深入探讨;同期,大會播放了二台Castor® 分(fēn)支型支架治療胸主動脈疾病的手術錄播,均取得了滿意的手術效果。在股腘動脈專場,諸位專家對Reewarm® PTX藥物(wù)球囊上市前臨床研究的一年随訪數據進行了總結。
弓部病變專題
複雜性胸主動脈疾病腔内治療策略探讨
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黃建華教授分(fēn)享了複雜性胸主動脈疾病腔内治療策略。黃教授指出:複雜性胸主動脈病變主要包括部位複雜、形态學(xué)複雜和本身複雜的胸主動脈疾病,目前普遍使用(yòng)TEVAR手術進行腔内處理(lǐ)。黃教授具體(tǐ)講解了煙囪、開窗和分(fēn)支型支架的臨床應用(yòng)病例。最後指出:Castor® 分(fēn)支型支架通過分(fēn)支一體(tǐ)化的支架結構同時腔内重建主動脈和左鎖骨下動脈,使TEVAR向主動脈弓部真正向前邁進了一步,未來可(kě)在其基礎上,與其他(tā)技(jì )術聯合,治療更複雜的弓部疾病。
Castor® 分(fēn)支型支架臨床應用(yòng)體(tǐ)會
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院周為(wèi)民(mín)教授分(fēn)享了Castor® 分(fēn)支型支架應用(yòng)體(tǐ)會。周教授指出:分(fēn)支型支架的設計較為(wèi)合理(lǐ),對熟練術者而言,操作(zuò)易上手。軟鞘過弓+預彎錐形頭,保證了良好過弓性能(néng)。解開分(fēn)支導絲與主體(tǐ)纏繞需要一定耐性和學(xué)習曲線(xiàn)。拉線(xiàn)式快速釋放,定位精(jīng)準,保證了隔絕效果。免去雜交或分(fēn)期手術之苦,為(wèi)臨床策略制定提供了更合理(lǐ)的選擇。
主動脈弓上分(fēn)支腔内重建技(jì )術探讨
柳州市工人醫(yī)院徐太福教授以“主動脈弓上分(fēn)支腔内重建技(jì )術探讨”為(wèi)主題,将當前主動脈弓上分(fēn)支重建的技(jì )術進行了對比。徐教授指出:目前,主要用(yòng)雜交、煙囪、開窗、分(fēn)支型支架等技(jì )術來重建左鎖骨下動脈。這些技(jì )術在臨床中都得到了有效的應用(yòng),我們應結合病變、患者與臨床條件,選擇最合适的技(jì )術。理(lǐ)論上講,分(fēn)支型支架技(jì )術不改變原有的支架結構,最符合解剖學(xué)形态,是腔内重建LSA的最佳選擇。
弓上分(fēn)支重建技(jì )術的選擇
天津醫(yī)科(kē)大學(xué)總醫(yī)院戴向晨教授對比了當前的弓上分(fēn)支重建技(jì )術,回顧分(fēn)析了開窗、煙囪、分(fēn)支型支架等技(jì )術。指出:弓上分(fēn)支重建技(jì )術已從開放手術過渡到腔内技(jì )術階段,其中,錨定區(qū)位于Zone1-Zone2區(qū)的病變已完全可(kě)以通過腔内治療解決,如開窗技(jì )術、分(fēn)支型支架技(jì )術。錨定區(qū)位于Zone0區(qū)的病變是當前腔内治療的主要挑戰,必要時需要多(duō)種方法的結合。
“一體(tǐ)化支架”弓部臨床應用(yòng)初探
北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院李偉教授分(fēn)享了“一體(tǐ)化”支架弓部臨床應用(yòng)初探,指出:與内嵌式和外延式分(fēn)支型支架相比,Castor® 分(fēn)支型支架采用(yòng)一體(tǐ)式設計,無需在體(tǐ)内進行組裝(zhuāng),因此所需的空間更小(xiǎo),更适合主動脈夾層患者。同時,Castor® 分(fēn)支型支架釋放時,在降主直段進行旋轉,調整,避免了過多(duō)弓上操作(zuò)環節,與其他(tā)技(jì )術相比,明顯降低了神經系統并發症。
Castor® 分(fēn)支型支架臨床病例分(fēn)享
吉林大學(xué)第一醫(yī)院高永生教授分(fēn)享了8例Castor® 分(fēn)支型支架病例,指出:在破口較大、錨定區(qū)不足的病例中,Castor® 分(fēn)支型支架的一體(tǐ)化結構可(kě)以實現主動脈和左鎖骨下動脈的雙重錨定,避免支架滑入假腔,降低遠(yuǎn)期移位的風險。同時,還可(kě)以将近端錨定區(qū)拓展到左鎖骨下動脈近端健康的血管區(qū)域,降低夾層逆撕風險,是臨床重建LSA的最佳選擇。
Castor® 分(fēn)支型支架手術錄播
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院常光其教授等演示了利用(yòng)Castor® 分(fēn)支型支架治療一例壁間血腫合并穿透性潰瘍。患者,女性,68歲,術前CTA顯示,其潰瘍緊貼LSA開口處,無足夠的健康錨定區(qū)。如用(yòng)一般直管型支架,需要覆蓋左鎖骨下動脈。選擇Castor® 分(fēn)支型支架來一體(tǐ)化重建LSA,按标準化流程操作(zuò),術後造影顯示,潰瘍被完全隔絕,手術圓滿成功。