北京大學(xué)血管論壇于2018年8月16-18日在北京龍城溫德(dé)姆酒店(diàn)隆重召開。自2011年北京大學(xué)血管論壇首次召開，迄今為(wèi)止，已延續七屆，參會專家與代表人數均超過千人，已成為(wèi)國(guó)内具有一定規模及影響力的學(xué)術盛會。秉承“共同學(xué)習，共同進步”的主題，本屆大會在以往基礎上繼續加大靜脈專場，增加一線(xiàn)中青年講者人數；緊密結合臨床，将疑難病例分(fēn)類探讨，論題直擊臨床核心，論以緻用(yòng)，為(wèi)臨床醫(yī)師提供互動交流、答(dá)疑解惑、知識共享的學(xué)術平台。

上海微創心脈醫(yī)療科(kē)技(jì )股份有限公司（以下簡稱：心脈醫(yī)療™）積極參與本次會議，并在大會期間舉辦“心脈論道，弓其有備——主動脈疾病腔内治療探讨”的衛星會，邀請北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院張小(xiǎo)明教授、中日友好醫(yī)院劉鵬教授、北京潞河醫(yī)院趙亮教授作(zuò)為(wèi)主持，北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院李偉教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(cháng)海醫(yī)院陸清聲教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院張章教授、北京潞河醫(yī)院趙亮教授、河北醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第四醫(yī)院趙永波教授等在衛星會上進行了精(jīng)彩發言。

一體(tǐ)式分(fēn)支型支架弓部臨床應用(yòng)初探

北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院李偉教授分(fēn)享了一體(tǐ)式分(fēn)支型支架弓部臨床應用(yòng)初探。李教授指出：

與内嵌式和外延式分(fēn)支型支架相比，Castor® 分(fēn)支型支架采用(yòng)一體(tǐ)式設計，無需在體(tǐ)内進行組裝(zhuāng)，因此所需的空間更小(xiǎo)，更适合主動脈夾層患者。同時，通過軟鞘跨弓、分(fēn)支一體(tǐ)式設計和降主旋轉，觀察弓部Mark點對位等設計、操作(zuò)減少系統導入時的弓部損傷和弓上操作(zuò)環節，與國(guó)内外其它分(fēn)支型支架相比，顯著降低了神經系統并發症。

Castor® 分(fēn)支型支架上市後前200例臨床植入數據顯示：其手術成功率為(wèi)97.5%,分(fēn)支支架即時通暢率為(wèi)98%（實現分(fēn)支通暢的關鍵在于側支定位環對準，如術中側支顯影不好，可(kě)以進行球擴或植入裸支架來調整血流），短期數據良好，長(cháng)期效果有待進一步随訪。

Castor®  分(fēn)支型支架操作(zuò)技(jì )巧解析

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(cháng)海醫(yī)院陸清聲教授分(fēn)享了“Castor® 分(fēn)支型支架操作(zuò)技(jì )巧解析”，對其操作(zuò)技(jì )巧做了以下總結：

Castor® 分(fēn)支型支架在設計上充分(fēn)遵循了“SEA（Safely、Easily、Accurately）原則，通過雙入路系統導入、弓降部操作(zuò)、Mark點對位、軟鞘跨弓等步驟解決一體(tǐ)式入路難題，減少弓上操作(zuò)環節，提高其跨弓性能(néng)和精(jīng)準定位能(néng)力。

在導入時要注意輸送系統主體(tǐ)和分(fēn)支導絲必須在同一真腔内，要保證單分(fēn)支的12點鍾方向，隻有确保軟鞘8字顯影點在小(xiǎo)彎側呈“一“字，才能(néng)使分(fēn)支的方向與LSA的鍾點方向相同；在釋放主體(tǐ)時，要快速、勻速、适當減壓，釋放單分(fēn)支前要保持單分(fēn)支順應分(fēn)支動脈的角度。

Castor® 分(fēn)支型支架上市後單中心随訪

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院張章教授以“Castor® 分(fēn)支型支架上市後單中心随訪”為(wèi)主題，分(fēn)享了唐都醫(yī)院Castor® 病例及短期随訪情況，短期效果良好，長(cháng)期效果有待進一步随訪。

張教授指出：

對于累及LSA的弓部病變，Castor® 分(fēn)支型支架采用(yòng)一體(tǐ)式設計，向前拓展弓部錨定區(qū)至左頸總動脈根部，擴大弓部病變的适應症，遠(yuǎn)期穩定性好，支架近端采用(yòng)三重小(xiǎo)波段設計，緊貼血管壁，密封性能(néng)良好，是重建LSA的最佳選擇。

分(fēn)支型支架的設計較為(wèi)合理(lǐ)，對熟練術者而言，操作(zuò)易上手。軟鞘過弓＋預彎錐形頭，保證了良好過弓性能(néng)。解開分(fēn)支導絲與主體(tǐ)纏繞需要一定耐性和學(xué)習曲線(xiàn)。拉線(xiàn)式快速釋放，定位精(jīng)準，保證了隔絕效果。免去雜交或分(fēn)期手術之苦，為(wèi)臨床策略制定提供了更合理(lǐ)的選擇。

Castor® 分(fēn)支型支架臨床病例分(fēn)享

北京潞河醫(yī)院趙亮教授分(fēn)享了“Castor® 分(fēn)支型支架臨床病例“，“趙教授指出：

在錨定區(qū)不足的病例中，Castor® 分(fēn)支型支架的一體(tǐ)化結構可(kě)以實現主動脈和左鎖骨下動脈的雙重錨定，避免支架滑入假腔，降低遠(yuǎn)期移位的風險。同時，還可(kě)以将近端錨定區(qū)拓展到左鎖骨下動脈近端健康的血管區(qū)域，降低夾層逆撕風險，對于需要重建左鎖骨下動脈的夾層或動脈瘤腔内修複具有良好的适應症。

在選擇支架規格時，要精(jīng)确測量左鎖骨下動脈前緣與左頸總動脈後緣的距離以及左鎖骨下分(fēn)出弓部的角度。CTA結合Endosize軟件，對于病變評估及支架選擇有重要作(zuò)用(yòng)。

開窗和分(fēn)支型支架在主動脈弓部病變中的應用(yòng)

河北醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第四醫(yī)院趙永波教授分(fēn)享了“開窗和分(fēn)支型支架在主動脈弓部病變中的應用(yòng)“，“趙教授指出：

開窗技(jì )術适合于小(xiǎo)彎側病變，材料易得，但改造了支架結構。據文(wén)獻報道：激光原位開窗（LISF）和機械原位開窗（MISF）均導緻材料降解、開窗孔連接處發生内漏概率增大以及遠(yuǎn)期抗疲勞性能(néng)的損失。MISF(p =001))和LISF(p=.004)後膜分(fēn)别損失27%和34%的機械強度； MISF後開窗孔連接處平均内漏率增加了46%，LISF後平均内漏率增加了45%，疲勞試驗導緻開窗孔形态變化，17萬次循環後，所有樣本的開窗面積均增加。

分(fēn)支型支架技(jì )術不改變原有的支架結構，最符合解剖學(xué)形态， Castor® 分(fēn)支型支架采用(yòng)一體(tǐ)式設計，遠(yuǎn)期抗疲勞性能(néng)良好。無需體(tǐ)内對接，無III型内漏；經4億次心動模拟後，結構仍保持完整，是腔内重建LSA的最佳選擇，可(kě)在其基礎上聯合其他(tā)技(jì )術治療累及左頸總甚至無名的主動脈弓部病變。

北京大學(xué)血管論壇于8月18日下午圓滿閉幕，心脈醫(yī)療™期待與您的再次相聚！