微創心脈醫(yī)療科(kē)技(jì )（上海）有限公司“Castor®分(fēn)支型主動脈覆膜支架及輸送系統”（以下簡稱“Castor®分(fēn)支型支架”）于2017年6月獲得國(guó)家食品藥品監督管理(lǐ)總局（CFDA）頒發的注冊證。近日， Castor®分(fēn)支型支架在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，李曉強主任帶領的團隊下成功完成上市後首例臨床植入。

患者男性，72歲，胸痛兩個月入院。術前CTA顯示夾層破口29mm，距離左鎖骨下動脈21mm，臨床診斷為(wèi)主動脈夾層。用(yòng)Endosize軟件評估後顯示，破口距左鎖骨下動脈（LSA）30mm，假腔累及LSA。

手術難點：

1. 假腔累及到左鎖骨下動脈，需要進一步向近端拓展錨定區(qū)，以降低夾層逆撕的風險；

2. 由于破口巨大，釋放支架時或支架植入後可(kě)能(néng)滑入假腔，導緻主體(tǐ)移位；

3. 弓部很(hěn)陡，對支架植入後的近端密封性也是一個巨大的挑戰。

手術方案：

李曉強主任在充分(fēn)評估上述手術難點後，決定選用(yòng)微創心脈近期上市的Castor®分(fēn)支型支架，有以下考慮：

1.Castor®分(fēn)支型支架可(kě)以将近端錨定區(qū)拓展到左鎖骨下動脈近端健康的血管區(qū)域，降低夾層逆撕的風險；

2.Castor®分(fēn)支型支架的一體(tǐ)化結構可(kě)以實現主動脈和左鎖骨下動脈的雙重錨定，避免支架滑入假腔，降低遠(yuǎn)期移位的風險。

手術過程:

首先經股動脈進行術前造影。造影顯示，近端錨定區(qū)直徑29mm，因此選擇近端直徑34mm，錐度6mm的Castor®分(fēn)支型支架。按照标準操作(zuò)流程，建立分(fēn)支導絲通道後，導入Castor®輸送系統并釋放。為(wèi)防止支架滑入假腔内導緻移位，釋放支架主體(tǐ)的要點是：支架緊貼主動脈弓大彎側，釋放時穩定、快速，一氣呵成。

支架釋放完成後，術中造影顯示，Castor®分(fēn)支型支架定位精(jīng)準，無移位。LSA血流稍慢，為(wèi)了保證分(fēn)支動脈遠(yuǎn)期更好的通暢性，使用(yòng)8*40mm球囊進行後擴張，并預防性植入10*40mm裸支架一枚。

術後造影顯示，支架近端三重小(xiǎo)波段密封性能(néng)良好，無内漏，LSA分(fēn)支通暢，夾層破口被完全隔絕。李曉強主任對Castor®分(fēn)支型支架給予了高度評價，憑借李曉強主任豐富的臨床經驗，手術取得圓滿成功。

Castor®分(fēn)支型支架是通過微創傷治療能(néng)同時實現腔内修複主動脈和弓部分(fēn)支動脈的覆膜支架。其獨有的“分(fēn)支一體(tǐ)化”結構能(néng)夠适應各種弓部解剖，主體(tǐ)和分(fēn)支支架縫合為(wèi)一體(tǐ)，并一次導入和釋放，創造性地解決了一體(tǐ)式分(fēn)支支架的導入和定位難題，并具有内漏率低、側支通暢性好等優勢，不僅可(kě)以減少手術創傷，同時也能(néng)提高手術安(ān)全性。

Castor®分(fēn)支型支架的上市，使主動脈疾病的腔内治療朝着主動脈弓部的方向邁出了關鍵性的一步，這也是從事主動脈疾病腔内治療的臨床醫(yī)生多(duō)年來不斷探索和尋求突破的治療領域。

李主任簡介

李曉強教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導師、享受國(guó)務(wù)院津貼專家，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科(kē)主任。江蘇省醫(yī)學(xué)會血管外科(kē)學(xué)分(fēn)會主任委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會外科(kē)學(xué)專業委員會血管外科(kē)學(xué)組組長(cháng)，國(guó)際靜脈聯盟中國(guó)靜脈學(xué)會副會長(cháng)，中華醫(yī)學(xué)會外科(kē)學(xué)分(fēn)會血管外科(kē)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程分(fēn)會血管與組織工程專業委員會副主任委員。從事血管外科(kē)工作(zuò)近30年，潛心血管外科(kē)的臨床診治和基礎研究，曾赴美國(guó)UCLA大學(xué)血管中心及德(dé)國(guó)Hannovei大學(xué)研修，對血管外科(kē)的診治積累了豐富的經驗，是我國(guó)著名的血管外科(kē)專家。

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科(kē)簡介

蘇州市重點專科(kē)，現有床位50張，承擔着江蘇省及周邊地區(qū)特别是疑難複雜血管疾病的診治工作(zuò)，是蘇州大學(xué)博士生、碩士生培養點。科(kē)室現有醫(yī)生12人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師5名，均具碩士及以上學(xué)曆。

學(xué)科(kē)診療疾病範圍涵蓋除心腦血管以外的全身動靜脈系統疾病,包括：各種複雜性主動脈夾層及胸腹主動脈瘤、複雜性布加氏綜合征、下肢動脈硬化閉塞症、血管閉塞性脈管炎、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄、糖尿病足、下肢深靜脈血栓形成、髂靜脈受壓綜合征、下肢靜脈曲張等疾病。在布加氏綜合征和下肢深靜脈血栓形成的診治方面處于國(guó)内先進水平，對于複雜性主動脈夾層及胸腹主動脈瘤的治療水平居全國(guó)前列。